Regla final de actualización de la tasa de pago de cuidados paliativos para el año fiscal 2024 (CMS)

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El 28 de julio de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron una norma final (CMS-1787-F) que actualiza los pagos de cuidados paliativos de Medicare y el monto máximo agregado para el año fiscal (FY) 2024 de acuerdo con las disposiciones legales y vigentes. los requisitos reglamentarios. CMS está publicando esta regla final de acuerdo con los requisitos legales para actualizar las políticas de pago de Medicare para hospicios anualmente.

Esta hoja informativa analiza las principales disposiciones de la regla final, incluida la actualización anual de los pagos de cuidados paliativos y el monto máximo agregado para el año fiscal 2024. También analiza los comentarios recibidos con respecto a la información relacionada con la provisión de niveles más altos de cuidados paliativos; patrones de gasto para servicios que no son de cuidados paliativos prestados durante la elección del beneficio de cuidados paliativos; transparencia de la propiedad; equipar a los pacientes y cuidadores con información para informar la selección de cuidados paliativos; y formas de examinar la equidad en salud bajo el beneficio de cuidados paliativos. Esta regla también finaliza los cambios en el texto del reglamento conforme relacionados con el vencimiento de la emergencia de salud pública (PHE) de COVID-19.

Es importante destacar que esta regla está tomando varios pasos importantes como parte de los esfuerzos de CMS para examinar de cerca la industria de cuidados paliativos, ya que tenemos preocupaciones cada vez mayores sobre el fraude, el despilfarro y el abuso en este espacio. Impulsando estos esfuerzos, esta norma finaliza nuestra propuesta de que los médicos que certifiquen la elegibilidad del paciente para los servicios de cuidados paliativos deben estar inscritos en Medicare o haber optado por no participar válidamente como requisito previo para el pago del período de atención de cuidados paliativos en cuestión. Nuestro requisito de inscripción de médicos certificados es parte de un esfuerzo mayor de CMS para abordar el fraude, el despilfarro y el abuso en cuidados paliativos entre estos proveedores. Se incluyeron propuestas de inscripción adicionales relacionadas con cuidados paliativos en la regla propuesta de actualización de tarifas del sistema de pago prospectivo de atención médica domiciliaria del año calendario 2024 (88 FR 43654).

Esta regla finaliza la codificación de la política de umbral de envío de datos del Programa de informes de calidad de hospicio (HQRP) adoptada en la regla final de hospicio del año fiscal 2016 en §418.312. La regla analiza la herramienta de Evaluación del Paciente y Resultados de Hospicio (HOPE); proporciona una actualización sobre el desarrollo futuro de Medidas de Calidad (QM) y los esfuerzos de equidad en salud y proporciona actualizaciones sobre el experimento del modo de Encuesta de Hospicio de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS).

Finalmente, esta norma analiza las actualizaciones del programa de enfoque especial (SFP, por sus siglas en inglés) de cuidados paliativos establecido en virtud de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2021 (CAA, 2021), que se propone en la norma propuesta de actualización de tarifas del sistema de pago prospectivo de atención médica domiciliaria del año fiscal 2024.

Políticas de pago de cuidados paliativos de Medicare

Esta regla final analiza los comentarios recibidos con respecto a la información relacionada con la provisión de niveles más altos de cuidados paliativos; patrones de gasto para servicios que no son de cuidados paliativos prestados durante la elección del beneficio de cuidados paliativos; transparencia de la propiedad; equipar a los pacientes y cuidadores con información para informar la selección de cuidados paliativos; y formas de examinar la equidad en salud bajo el beneficio de cuidados paliativos.

Además, estamos ultimando cambios en el texto de las regulaciones relacionados con la prestación de servicios de telesalud para la atención domiciliaria de rutina con el vencimiento del PHE COVID-19 y para el uso de tecnología de telecomunicaciones para el encuentro cara a cara realizado por un médico de cuidados paliativos o enfermera practicante de cuidados paliativos con el único propósito de recertificación de cuidados paliativos hasta el 31 de diciembre de 2024.

Cambios rutinarios en la fijación de tarifas anuales para el año fiscal 2024

El porcentaje de actualización de pagos de cuidados paliativos para el año fiscal 2024 es del 3,1 % (un aumento estimado de $780 millones en pagos con respecto al año fiscal 2023). Esto se debe al aumento porcentual del 3,3% en la canasta de mercado de hospitales para pacientes hospitalizados, reducido por un ajuste de productividad de 0,2 puntos porcentuales. La sección 1814(i)(5)(A)(i) de la Ley fue modificada por la sección 407(b) de la División CC, Título IV de la CAA, 2021 (Pub. L. 116–260) para cambiar la reducción de pagos. por no cumplir con los requisitos de informes de calidad de cuidados paliativos de 2 a 4 puntos porcentuales. Por lo tanto, a partir del año fiscal 2024 y para cada año posterior, los hospicios que no cumplan con los requisitos de informes de calidad recibirán una reducción de 4 puntos porcentuales en el aumento porcentual de actualización del pago anual de hospicio para el año. Las tarifas del año fiscal 2024 para los hospicios que no presentan los datos de calidad requeridos se actualizarían en un -0,9 %, que es el porcentaje de actualización de pagos de hospicio del año fiscal 2024 del 3,1 % menos 4 puntos porcentuales.

La actualización de pagos de cuidados paliativos incluye un límite agregado legal que limita los pagos totales por paciente realizados a un hospicio anualmente. El monto del límite de cuidados paliativos para el año fiscal 2024 es de $33 494,01, lo que equivale al monto límite del año fiscal 2023 ($32 486,92), actualizado por el porcentaje de actualización de pagos de cuidados paliativos del año fiscal 2024 del 3,1 %.

Programa de informes de calidad de cuidados paliativos

CMS codificó la política de umbral de finalización de datos del HQRP en §418.312 y proporcionó varias actualizaciones relacionadas con el desarrollo de un instrumento de evaluación del paciente, titulado HOPE, y medidas de calidad futuras. CMS también proporcionó actualizaciones sobre equidad en salud relacionada con HQRP y esfuerzos futuros para desarrollar medidas de equidad en salud.

CMS actualizó la Encuesta de Hospicios de CAHPS y analizó los resultados de un experimento en modo encuesta realizado en 2021.

CMS discutió actualizaciones relacionadas con el establecimiento de un SFP para programas de cuidados paliativos de bajo rendimiento. CMS ha presentado más propuestas de SFP para cuidados paliativos en la regla propuesta de actualización de tarifas del sistema de pago prospectivo de atención médica domiciliaria del año fiscal 2024 (88 FR 43654). Aceptamos comentarios sobre la regla propuesta hasta el 29 de agosto de 2023.

Inscripción de médico certificador de cuidados paliativos

Según nuestras regulaciones existentes, (1) el director médico del hospicio o el médico miembro del grupo interdisciplinario del hospicio (en adelante, el “médico del hospicio”) y (2) el médico tratante (si el beneficiario tiene uno) deben certificar inicialmente la condición terminal del paciente. . (Para períodos posteriores, solo el médico de cuidados paliativos debe hacerlo). Como parte de la estrategia más amplia de CMS para abordar la integridad del programa de cuidados paliativos y la calidad de la atención, y bajo nuestra autoridad bajo la sección 6405 de la Ley de Atención Médica Asequible, estamos finalizando nuestra propuesta de que Estas dos categorías de médicos deben estar inscritos o excluidos de Medicare para que se paguen los servicios de cuidados paliativos. Requerir inscripción o exclusión voluntaria nos permitirá evaluar al médico para asegurarnos de que esté calificado (por ejemplo, con licencia) para certificar la condición terminal.

En respuesta a las inquietudes planteadas por los comentaristas, no implementaremos ni haremos cumplir este requisito hasta el 1 de mayo de 2024, para darles a los médicos no inscritos y no excluidos más tiempo para inscribirse o cancelar su participación en el programa Medicare.

La regla final se exhibirá el 28 de julio de 2023 en el mostrador de inspección pública del Registro Federal y estará disponible en "Presentación especial" en https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-16116/medicare-program -para-2024-actualización-del-índice-de-salarios-y-tasas-de-pago-de-hospicio-condiciones-de-hospicio.

Para obtener más información, consulte la página web de cuidados paliativos aquí: http://www.cms.gov/Center/Provider-Type/Hospice-Center.html.

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CMS News and Media GroupCatherine Howden, directoraFormulario de consultas sobre los medios202-690-6145